La photogramm\u00e9trie gagne en importance en proth\u00e8se implantaire \u2014 en particulier dans les restaurations full-arch complexes. Sur quatre, six implants ou plus, l’armature doit \u00eatre en place sans tension\u00a0; sans contrainte m\u00e9canique. Le crit\u00e8re s’appelle ajustement passif\u00a0; et il ne souffre aucun compromis.<\/p>\n\n
L’obtention ou non d’un ajustement passif lors de travaux implantaires complexes d\u00e9pend aussi de l’acquisition des donn\u00e9es et de la technologie de mesure. Si les scanners intra-oraux enregistrent avec pr\u00e9cision de nombreuses restaurations implantaires, ils atteignent leurs limites dans les travaux full-arch. De nombreux cabinets r\u00e9solvent cela jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent par des techniques d’empreinte conventionnelles. La photogramm\u00e9trie offre \u00e0 cet effet une alternative num\u00e9rique pr\u00e9cise.<\/p>\n\n
\nLe scanner intraoral reconstruit des surfaces. La photogramm\u00e9trie calcule des coordonn\u00e9es dans l’espace. Les deux sont n\u00e9cessaires \u2013 mais pour des t\u00e2ches diff\u00e9rentes.<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n
Pourquoi le stitching devient un d\u00e9fi dans les travaux full-arch<\/h3>\n\n
Un scanner intraoral fonctionne par triangulation optique et stitching\u00a0: la pi\u00e8ce \u00e0 main capture en continu de petites portions. Le logiciel les assemble en une image d’ensemble. Dans une m\u00e2choire dent\u00e9e, cela fonctionne tr\u00e8s bien. Des g\u00e9om\u00e9tries marqu\u00e9es telles que les cuspides, les sillons et les bords fournissent \u00e0 l’algorithme des points d’ancrage fiables.<\/p>\n\n
Dans la m\u00e2choire \u00e9dent\u00e9e comportant plusieurs implants, la situation change. La muqueuse n’offre \u00e0 l’algorithme de stitching que peu de points de rep\u00e8re g\u00e9om\u00e9triques. En leur absence, l’algorithme peut d\u00e9river de fa\u00e7on minime lors de l’assemblage des donn\u00e9es \u2013 selon le syst\u00e8me de scanner, la conception du scanbody et la strat\u00e9gie de num\u00e9risation. Sur la distance d’une arcade, le risque peut s’additionner jusqu’\u00e0 donner un effet de distorsion mesurable\u00a0: les positions implantaires enregistr\u00e9es s’\u00e9cartent de leur relation spatiale mutuelle.\u00a0<\/p>\n\n
Le principe de mesure de la photogramm\u00e9trie<\/h3>\n\n
La photogramm\u00e9trie repose sur un principe de mesure physique diff\u00e9rent. L’objectif n’est pas la reconstruction de surfaces, mais la d\u00e9termination des coordonn\u00e9es spatiales des implants. \u00c0 cette fin, des corps de mesure sp\u00e9cialement cod\u00e9s \u2014 les scanbodys de photogramm\u00e9trie \u2014 sont viss\u00e9s sur les implants. Leur g\u00e9om\u00e9trie est d\u00e9finie math\u00e9matiquement. Un syst\u00e8me de cam\u00e9ras calibr\u00e9 capture les corps de mesure sous plusieurs angles. Le logiciel r\u00e9unit tous les points d’image dans un proc\u00e9d\u00e9 d’optimisation commun (bundle adjustment).\u00a0<\/p>\n\n
\nL’algorithme calcule la position et l’inclinaison axiale de chaque implant dans le m\u00eame syst\u00e8me de r\u00e9f\u00e9rence math\u00e9matique. L’accumulation d’erreurs typique des proc\u00e9d\u00e9s de stitching est ainsi \u00e9vit\u00e9e.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n
Pour les implants unitaires, les port\u00e9es courtes et de nombreuses situations partiellement dent\u00e9es, les scanners intraoraux modernes fournissent des r\u00e9sultats cliniquement tr\u00e8s bons. Dans les restaurations d’arcade compl\u00e8te en particulier, les exigences relatives \u00e0 la pr\u00e9cision spatiale des positions implantaires augmentent toutefois.<\/p>\n\n
Ajustement passif\u00a0: ce que signifient les chiffres<\/h3>\n\n
La valeur limite cliniquement tol\u00e9rable pour un ajustement passif est fr\u00e9quemment indiqu\u00e9e dans la litt\u00e9rature comme allant jusqu’\u00e0 150 \u00b5m. Dans les \u00e9tudes actuelles, les syst\u00e8mes de photogramm\u00e9trie atteignent des \u00e9carts lin\u00e9aires compris entre 10 \u00b5m et 49 \u00b5m et se situent ainsi nettement et de mani\u00e8re constante en de\u00e7\u00e0 de cette valeur limite critique. Les cons\u00e9quences pratiques\u00a0:<\/p>\n\n
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- Absence de tension\u00a0: risque minimal de d\u00e9vissage, de d\u00e9faut d’ajustement du pilier ou de fractures de fatigue de la suprastructure.<\/li>\n\n\n\n
- Flux de travail efficace\u00a0: besoin r\u00e9duit d’\u00e9tapes interm\u00e9diaires laborieuses telles que des cl\u00e9s de v\u00e9rification analogiques ou des prototypes en r\u00e9sine usin\u00e9s pour le contr\u00f4le de l’ajustement.<\/li>\n\n\n\n
- Moindre d\u00e9pendance \u00e0 la profondeur de l’implant\u00a0: saisie g\u00e9om\u00e9trique fiable m\u00eame pour des implants ins\u00e9r\u00e9s profond\u00e9ment en sous-gingival.<\/li>\n<\/ul>\n\n
Deux technologies, un seul workflow<\/h3>\n\n
La photogramm\u00e9trie ne remplace pas le scanner intra-oral classique, elle compl\u00e8te les possibilit\u00e9s. Pour les dents, les tissus mous, l’arcade antagoniste et l’enregistrement de l’occlusion, l’IOS reste l’outil appropri\u00e9. Pour l’enregistrement spatial de plusieurs positions implantaires dans les restaurations de grande \u00e9tendue, c’est la photogramm\u00e9trie qui prend le relais. Dans le logiciel de CAO, les deux jeux de donn\u00e9es sont fusionn\u00e9s\u00a0: le squelette de coordonn\u00e9es de la photogramm\u00e9trie est superpos\u00e9 au scan des tissus mous de l’IOS. Il en r\u00e9sulte une image num\u00e9rique globale que ni la technologie de mesure de l’un ni celle de l’autre proc\u00e9d\u00e9 ne pourrait fournir \u00e0 elle seule.\u00a0<\/p>\n\n
OrangeCAD\u00a0: du corps de mesure \u00e0 la base titane \u2013 la pr\u00e9cision comme constante<\/h3>\n\n
OrangeCAD fabrique \u00e9galement des scanbodys de photogramm\u00e9trie pour un fournisseur \u00e9tabli de syst\u00e8mes de photogramm\u00e9trie dentaire. La fabrication de scanbodys de photogramm\u00e9trie impose des exigences particuli\u00e8res en mati\u00e8re de pr\u00e9cision, de stabilit\u00e9 du processus et d’assurance qualit\u00e9. Chez OrangeCAD, ces standards sont \u00e9galement int\u00e9gr\u00e9s \u00e0 la fabrication des bases titane et des piliers pre-mill.<\/p>\n\n
Bibliographie<\/strong><\/p>\n\n
G\u00f3mez-Polo M. et al. (2023): Influence of arch location and scanning pattern on the scanning accuracy, scanning time, and number of photograms of complete-arch intraoral digital implant scans. Clinical Oral Implants Research, Vol. 34(11), 1214\u20131226.<\/p>\n\n
Fu X. et al. (2025): Intraoral Photogrammetry: The Next Step in Full-Arch Implant Precision. Dentistry Today, Vol. 44(3), 64\u201369.<\/p>\n\n
Negreiros W. M. et al. (2025): Photogrammetry in Implant Dentistry. Australian Dental Journal, Vol. 70(Suppl 1), S15\u2013S24.<\/p>\n\n
Eldabe A. K. et al. (2025): Accuracy of intraoral photogrammetry in complete arch digital implant scanning: An in vivo prospective comparative study. The Journal of Prosthetic Dentistry, Vol. 134(4), 782\u2013789.<\/p>\n\n
\n\nL’ajustement passif ne commence pas seulement \u00e0 la machine d’usinage. Il commence par la pr\u00e9cision du premier point de mesure.<\/h3>\n\n\n\n
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