La fotogrametr\u00eda gana importancia en la pr\u00f3tesis sobre implantes \u2014 en particular en las restauraciones full-arch complejas. Sobre cuatro, seis o m\u00e1s implantes, la estructura debe asentar sin tensiones; sin estr\u00e9s mec\u00e1nico. El criterio se denomina ajuste pasivo; y no admite concesiones.<\/p>\n\n
Que en trabajos implantol\u00f3gicos complejos se logre un ajuste pasivo depende tambi\u00e9n de la captura de datos y de la tecnolog\u00eda de medici\u00f3n. Si bien los esc\u00e1neres intraorales registran con precisi\u00f3n muchas restauraciones sobre implantes, alcanzan sus l\u00edmites en los trabajos full-arch. Hasta ahora, muchas cl\u00ednicas lo resuelven con t\u00e9cnicas de impresi\u00f3n convencionales. La fotogrametr\u00eda ofrece para ello una alternativa digital precisa.<\/p>\n\n
\nEl esc\u00e1ner intraoral reconstruye superficies. La fotogrametr\u00eda calcula coordenadas en el espacio. Ambos son necesarios \u2013 pero para tareas diferentes.<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n
Por qu\u00e9 el stitching se convierte en un reto en los trabajos full-arch<\/h3>\n\n
Un esc\u00e1ner intraoral trabaja con triangulaci\u00f3n \u00f3ptica y stitching: la pieza de mano capta de forma continua peque\u00f1as secciones. El software las une en una imagen de conjunto. En el maxilar dentado esto funciona muy bien. Las geometr\u00edas marcadas, como c\u00faspides, fisuras y bordes, proporcionan al algoritmo puntos de anclaje fiables.<\/p>\n\n
En el maxilar ed\u00e9ntulo con varios implantes, la situaci\u00f3n cambia. La mucosa apenas ofrece puntos de referencia geom\u00e9tricos al algoritmo de stitching. Si faltan, el algoritmo puede desviarse m\u00ednimamente al unir los datos \u2013 en funci\u00f3n del sistema de esc\u00e1ner, del dise\u00f1o del scanbody y de la estrategia de escaneado. A lo largo de la distancia de una arcada, el riesgo puede sumarse hasta dar lugar a un efecto de distorsi\u00f3n medible: las posiciones implantarias registradas se desv\u00edan de su relaci\u00f3n espacial mutua.\u00a0<\/p>\n\n
El principio de medici\u00f3n de la fotogrametr\u00eda<\/h3>\n\n
La fotogrametr\u00eda se basa en un principio de medici\u00f3n f\u00edsico diferente. El objetivo no es la reconstrucci\u00f3n de superficies, sino la determinaci\u00f3n de las coordenadas espaciales de los implantes. Para ello se atornillan a los implantes cuerpos de medici\u00f3n especialmente codificados \u2014 los scanbodys de fotogrametr\u00eda \u2014. Su geometr\u00eda est\u00e1 definida matem\u00e1ticamente. Un sistema de c\u00e1maras calibrado capta los cuerpos de medici\u00f3n desde varios \u00e1ngulos. El software re\u00fane todos los puntos de imagen en un procedimiento de optimizaci\u00f3n conjunto (bundle adjustment).\u00a0<\/p>\n\n
\nEl algoritmo calcula la posici\u00f3n y la inclinaci\u00f3n axial de cada implante en el mismo sistema matem\u00e1tico de referencia. De este modo se evita la acumulaci\u00f3n de errores t\u00edpica de los procedimientos de stitching.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n
Para implantes unitarios, tramos cortos y muchas situaciones parcialmente dentadas, los esc\u00e1neres intraorales modernos ofrecen resultados cl\u00ednicamente muy buenos. Sin embargo, especialmente en las restauraciones de arcada completa aumentan las exigencias en cuanto a la precisi\u00f3n espacial de las posiciones implantarias.<\/p>\n\n
Ajuste pasivo: qu\u00e9 significan las cifras<\/h3>\n\n
El valor l\u00edmite cl\u00ednicamente tolerable para un ajuste pasivo se indica con frecuencia en la literatura en hasta 150 \u00b5m. En los estudios actuales, los sistemas de fotogrametr\u00eda alcanzan desviaciones lineales de entre 10 \u00b5m y 49 \u00b5m y quedan as\u00ed clara y consistentemente por debajo de este valor l\u00edmite cr\u00edtico. Las consecuencias pr\u00e1cticas:<\/p>\n\n
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- Ausencia de tensiones: riesgo m\u00ednimo de aflojamiento del tornillo, de desajuste del pilar o de fracturas por fatiga de la supraestructura.<\/li>\n\n\n\n
- Flujo de trabajo eficiente: menor necesidad de pasos intermedios laboriosos, como plantillas de control anal\u00f3gicas o prototipos de resina fresados para el control del ajuste.<\/li>\n\n\n\n
- Menor dependencia de la profundidad del implante: registro geom\u00e9trico fiable incluso en implantes insertados profundamente a nivel subgingival.<\/li>\n<\/ul>\n\n
Dos tecnolog\u00edas, un solo flujo de trabajo<\/h3>\n\n
La fotogrametr\u00eda no sustituye al esc\u00e1ner intraoral cl\u00e1sico, sino que complementa las posibilidades. Para dientes, tejidos blandos, arcada antagonista y registro de mordida, el IOS sigue siendo la herramienta adecuada. Para el registro espacial de varias posiciones implantarias en restauraciones de gran extensi\u00f3n, se encarga la fotogrametr\u00eda. En el software CAD se fusionan ambos conjuntos de datos: el esqueleto de coordenadas de la fotogrametr\u00eda se superpone al escaneado de tejidos blandos del IOS. El resultado es una imagen digital global que ni la tecnolog\u00eda de medici\u00f3n de un procedimiento ni la del otro podr\u00edan proporcionar por s\u00ed solas.\u00a0<\/p>\n\n
OrangeCAD: del cuerpo de medici\u00f3n a la base de titanio \u2013 la precisi\u00f3n como constante<\/h3>\n\n
OrangeCAD fabrica tambi\u00e9n scanbodys de fotogrametr\u00eda para un proveedor establecido de sistemas de fotogrametr\u00eda dental. La fabricaci\u00f3n de scanbodys de fotogrametr\u00eda plantea exigencias especiales en cuanto a precisi\u00f3n, estabilidad del proceso y aseguramiento de la calidad. En OrangeCAD, estos est\u00e1ndares se incorporan tambi\u00e9n a la fabricaci\u00f3n de bases de titanio y pilares pre-mill.<\/p>\n\n
Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n\n
G\u00f3mez-Polo M. et al. (2023): Influence of arch location and scanning pattern on the scanning accuracy, scanning time, and number of photograms of complete-arch intraoral digital implant scans. Clinical Oral Implants Research, Vol. 34(11), 1214\u20131226.<\/p>\n\n
Fu X. et al. (2025): Intraoral Photogrammetry: The Next Step in Full-Arch Implant Precision. Dentistry Today, Vol. 44(3), 64\u201369.<\/p>\n\n
Negreiros W. M. et al. (2025): Photogrammetry in Implant Dentistry. Australian Dental Journal, Vol. 70(Suppl 1), S15\u2013S24.<\/p>\n\n
Eldabe A. K. et al. (2025): Accuracy of intraoral photogrammetry in complete arch digital implant scanning: An in vivo prospective comparative study. The Journal of Prosthetic Dentistry, Vol. 134(4), 782\u2013789.<\/p>\n\n
\n\nEl ajuste pasivo no comienza en la fresadora. Comienza con la precisi\u00f3n del primer punto de medici\u00f3n.<\/h3>\n\n\n\n
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